認識 急性結膜炎(紅眼症)

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◎何謂「結膜炎」？ 結膜炎是指覆蓋著眼瞼內方及眼球正面的薄膜（即結膜）發炎。 結膜炎有數種形式，最常見的是傳染性急性結膜炎，俗稱紅眼症，可由各種不同的細菌和過濾性病毒感染而引致的，一年四季都可能發生，但以夏秋交接季節較常見，往往引發流行，又稱為流行性角結膜炎。 ◎致病因: 傳染性急性結膜炎已確知能由「克沙奇病毒」及「腺病毒」引起。此次在國內造成大感染的急性結膜炎疫情，經衛生署疾病管制局檢驗發現，罪魁禍首是腸病毒「克沙奇Ａ24型」。這也是繼一九八九年，國內十八年來首度出現的克沙奇Ａ24型大流行。 {病毒小檔案} ＊克沙奇病毒: 克沙奇病毒引起之流行性角結膜炎，與腺病毒所引起的有所不同，克沙奇病毒引起之流行性角結膜炎屬「匆匆型」，即來也匆匆，去也匆匆，其潛伏期只需六至十二小時，即可發病，而腺病毒之潛伏期需二至六天。但二者皆俱高度傳染力。 疾管局委託高雄醫學大學病毒實驗室長期監測發現，一九八五、八六、八八跟八九年，國內都曾出現克沙奇Ａ24型流行，今年這波紅眼症疫情，算是暌違十八年後再次出現的大流行。 ＊腺病毒: 腺病毒共有三十一型，其中有十型確知能引起症狀輕重不一之眼部感染，尤其以腺病毒8型及9型所引起之流行性角結膜炎，俗稱「紅眼症」及由腺病毒3型 及7型引起之咽結膜熱最受人注意。另外由腺病毒70型所生之紅眼症伴肢體痳痺，更是使人談之色變。 ◎臨床症狀： 病患往往有接觸史，約經5~7天潛伏期後發病。 症狀包括：眼睛刺痛、眼睛紅腫不適、灼熱、怕光、易流淚、異物感、霧視。病人眼結 膜因充血而呈鮮紅色，有時會有結膜下出血，眼睛產生大量黏性分泌物，少部分人會出現耳前淋巴結腫大、壓痛。 ※初期病徵：眼睛刺癢、有異物感、結膜充血、或眼部分泌物增加。 ※後期病徵：畏光、流淚、眼瞼顯著、腫脹、結膜嚴重水腫或出血。 ※眼部分泌物及充血消失後，表示病人已經康復。 ※雙眼可以同時或先後發病，通常先發生於一眼，但有時候會感染另一眼。 約百分之八十之流行性角結膜炎之病人會伴有角膜病變，其大部份發生在紅眼症後第七到第十天，先形成瀰漫性上皮性角膜炎，甚至發生上皮下角膜混濁及角膜實質病變。通常症狀於4~5天達到高峰期，之後漸漸消退，全部病程約於二至三星期後痊癒。 ◎傳染方式 流行性角結膜炎之傳染途徑是「接觸傳染」，直接接觸病人的眼睛分泌物或間接接觸，即接觸污染環境表面或器具，如：游泳池之污水，污染之公用物品、毛巾、臉盆、水龍頭、眼藥、門把、各種用具或玩具等後又碰觸自己的眼睛，所以手部衛生最重要。 因其主要靠「接觸傳染」所以不會因與紅眼症病患四目相交，而引起「紅眼症」。 但由腺病毒引起之咽結膜熱則可經由飛沫傳染，故若遇見紅眼人，尤其有感冒症狀者，應互相保持距離，沈默是金，以策安全。 ◎潛伏期與可傳染期 潛伏期為5-12天，可傳染期為症狀發生前1-2天至症狀出現後14天。 ◎治療處置: 治療上可用類固醇眼藥來減少發炎反應病減輕症狀，應請眼科醫師診治及追蹤病情，病狀一般可在三至五天後逐漸緩和，約需二週才會痊癒，但要病毒完全消失，則需四至八週之久。 ◎護理方法： 感染到流行性角結膜炎後，應注意下列事項： 1. 應盡快求診，按醫生處方用藥及休息。 2. 避免強光刺激眼部。 3. 酒、腥辣等刺激東西儘量避免。 4. 充分的休息。 5. 切勿沖洗眼睛，因結膜周圍有大量抗體，可增加抵抗力，若被沖洗，易使紅眼症更為嚴重。 6. 注意雙手清潔，常用肥皂洗手，確實按照「濕搓沖捧擦」洗手。 7. 不要用手去揉眼睛，必要時用乾淨毛巾、小棉棒或衛生紙擦拭。 8. 不要共用毛巾。 9. 讓雙眼得到適當的休息 10. 避免雙眼受到強光的刺激。在猛烈的陽光下，最好戴上太陽眼鏡。 11. 盡量不要吸煙與及避免逗留在煙霧迷漫的空間，在航機、餐廳或工作間，應盡量要求使用非吸煙區，以免煙霧影響眼睛。 12. 避免過量飲酒及食用刺激性食物。 13. 切勿自行購買眼藥水或藥膏使用，應尋求專業眼科醫師的檢查治療。 ◎照護須知: 病人經診治回家後，須依照醫生吩咐用藥及休息。 如遇下列任何情況時，應盡快再返院就診： 1.紅眼於兩、三天內還不消退。 2.眼部有劇痛、有膿流出、或有透明的分泌物。 3.視覺模糊不清。 4.眼睛在強光下感到刺痛。 ◎防止病菌蔓延： 本病屬病毒感染，具高傳染性，並無藥物可預防，於流行期間，應注意下列事項，可減少感染紅眼症之機會： 1. 勿去公共場所，如游泳池、電影院、理髮廳等。